据了解,近十年来,适合造血干细胞移植的R/R cHL患者的标准治疗为挽救性化疗达到≥部分缓解(PR)的疗效后,予以大剂量化疗联合自体造血干细胞移植(ASCT)巩固治疗。上述标准治疗策略可使得40%-60%的R/R cHL患者获得治愈。
既往已发表的BV联合DHAP方案治疗12例R/R cHL患者的I期研究结果证实了BV-DHAP联合方案的临床可行性,并且具有可控的毒性。基于此,研究者们开展了BV-DHAP治疗R/R cHL患者的II期临床研究。
既往已发表的BV联合DHAP方案治疗12例R/R cHL患者的I期研究结果证实了BV-DHAP联合方案的临床可行性,并且具有可控的毒性。基于此,研究者们开展了BV-DHAP治疗R/R cHL患者的II期临床研究。
该项多中心、单臂II期临床研究,纳入了年龄≥18岁、病理免疫组化CD30阳性的原发难治或一线治疗有效但复发的cHL患者。所有患者均接受BV-DHAP方案治疗,其中BV的剂量为1.8mg/kg 静脉注射 第1天,DHAP的剂量为地塞米松40mg 口服第1-4天,顺铂100mg/m2 24h持续静滴第1天,阿糖胞苷2g/mA2 q12h 每次静脉注射3h第2天;21天为1个治疗周期。患者在BV-DHAP方案治疗3个周期后PET/CT检查评估疗效,疗效达到代谢部分缓解(mPR)和mCR的患者接受以BEMA(卡莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷和马法兰)为预处理方案的ASCT巩固治疗。
该研究的主要研究终点为BV-DHAP方案治疗3个周期后PET/CT检查达到mCR的患者比例,以及3/4级非血液学不良事件的发生率(AEs),包括BV-DHAP治疗期间的神经毒性。
该研究的主要研究终点为BV-DHAP方案治疗3个周期后PET/CT检查达到mCR的患者比例,以及3/4级非血液学不良事件的发生率(AEs),包括BV-DHAP治疗期间的神经毒性。
该II期研究在2014年5月至2017年7月期间,共招募了55例R/R cHL患者;患者中位年龄为29岁,其中原发难治的患者占43%,一线治疗后1年内复发的患者占29%。
安全性方面,患者在BV-DHAP治疗期间,最常见的3-4级非血液学AE为中性粒细胞减少性发热(FN)(N=14),其次是肝酶升高(N=10)和电解质紊乱(N=6);新发1级和2级周围神经病变的患者比例分别为27%和5%,但均自行恢复。有1例患者在ASCT后出现了致命性的肝静脉阻塞综合征(VOD)。
研究结果表明,3个周期的BV-DHAP对R/R cHL患者而言是一种高效的挽救治疗方案,但需要密切关注患者治疗期间的毒副反应。