目前,ITP的一线治疗是糖皮质激素或静脉注射免疫球蛋白,但长期使用激素副作用大,约三分之一的患者会复发。二线治疗主要包括各种免疫制剂、TPO-R激动剂和脾切除术。
目前的机制是TPO-R激动剂(TRA)与细胞膜上的TPO受体(跨膜区)结合,激活信号转导通路,刺激人骨髓祖细胞向巨核细胞分化增殖,促进巨核细胞成熟,从而增加血小板的生成。
目前,全球已批准的TPO-R激动剂有5种,包括Lutroppa、Etroppa、Romastine、Avatrippa和Ethroppa乙醇胺。其中,诺华伊特罗帕乙醇胺片于2017年首次获准在中国进口。
据悉,复星医药(http://www.maoyihang.com/sell/l_14/)推出的Avatrippa于2020年4月获批上市,成为同类项目中的第二个;恒瑞的TPO-R激动剂Hytrapoppa乙醇胺于2021年6月获批上市。根据诺华的财务报告,2020年,Etroppa全球销售(http://www.maoyihang.com/sell/)额将为17.38亿美元,同比增长22.7%。
注射用罗米司亭是第二代口服TPO-R激动剂药物,2008年7月首次在澳洲上市,随后先后获得FDA和EMA批准。用于免疫性血小板减少性紫癜的二线治疗,具有起效快、给药频率低、安全性较好的特点。