关于HEBE-CKD
HEBE-CKD研究是一项单一中心、随机、双盲、平行、安慰剂的比较研究，旨在评估合并高血压、容量超负荷的晚期CKD患者的疗效。
入伍患者按1:1随机分为布美沙尼(3mg)氯噻酮(50mg)组(干预组)和布美沙尼(3mg)安慰剂组(对照组)。第一次评价在基线的时候，第二次评价是开始使用药物的第七天，第三次评价是第三十天。三项评价内容包括血液检查、血压测量、生物电阻抗分析、不良反应问卷等。第二次评估后，如果患者没有禁忌症(如脱水、低钠血症等)，布美他尼用量可能增加到4毫克，氯睾酮可能增加到100毫克。
研究的主要终点是基线和追踪第7天和第30天评估患者体内总水分(TBW)、细胞外水分(ECW)和ECW/TBW之间的差异。次要结局是SBP、DBP、平均动脉压(MAP)、钠排泄分数(FENA)和脑钠(BNP)。此外，还评估了肾功能损伤、肌酐2倍、低钠血症、高尿酸血症、心血管事件、全人死亡率和心血管死亡率等安全性。
本研究中发生率最高的不良事件是肌酐水平提高，对照组11例肌酐水平为2.63mg/dL，而干预组只有4例为1.86mg/dL。访问结束时，无患者肌酐水平增加了一倍，也没有患者需要肾脏替代治疗。
目前，KDIGO指南不推荐晚期CKD患者使用硫酰肼类利尿剂，认为利尿剂的功效与肾小球过滤率(GFR)的降低有关。KDIGO是GFR & lt建议在30ML/min时用利尿剂代替硫胺素利尿剂。然而，在一系列研究中，对CKD四期患者，添加利尿剂和氯黄酮对血压有积极影响。在本研究中，在利尿剂中添加氯氟化碳有助于降低负荷和血压，但患者的血根水平明显上升。因此，对于容量超负荷、高血压的CKD 4~5期患者，联合治疗可能有一定的好处，优于单药治疗，但要注意需要治疗的不良事件。
这项研究表明，氯黄酮和布美他尼的联合治疗将有助于改善晚期CKD患者的容量超负荷和高血压，但这一结论需要更大的样本，需要在更长的追踪期间进行更多的研究。建议查阅现行的指南，确保硫胺素药品不适用于晚期CKD患者的治疗理念，或确保晚期CKD有助于高血压和容量超负荷患者的治疗。
