研究表明恶性LVH与心力衰竭和死亡风险升高相关

  SPRINT试验中的8,820名参与者(SPRINT队列的94.2%)根据基线时是否存在左心室肥厚(通过12导联心电图评估)和生物标志物水平升高(高敏感性心脏肌钙蛋白T≥14 ng /升或NT-proBNP≥125 pg /毫升)进行分组。

 

  研究人员评估了强化收缩压控制(< 120 mmHg)和标准收缩压控制(< 140 mmHg)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)事件和死亡的发生率的影响，并评估了对恶性左室肥厚发生和消退的影响。

 

  在8820例患者中，恶性LVH占5%;在基线时没有恶性左心室肥大的7431例患者中，1.8%发生恶性左心室肥大。年龄较大、非洲裔、女性和更高的共病负担与基线恶性LVH相关。在多变量分析中，恶性左室肥厚患者发生心力衰竭或死亡的风险比无左室肥厚患者高44倍。

 

  在LVH/生物标志物组，加强收缩压控制与减少ADHF事件和死亡相关。在基线值为恶性LVH的患者中(n=449)， 4年ADHF事件和死亡的绝对风险降低了4.4%。在LVH/相关生物标志物水平无升高的患者中(n = 4,361)，绝对风险降低1.2%。

 

  本研究表明，强化收缩压控制可预防恶性左心室肥厚，并大幅降低恶性左心室肥厚患者发生ADHF事件和死亡的绝对风险。

 

  从高血压到左心室肥厚再到恶性左心室肥大，最终导致心力衰竭和死亡，这是高血压的自然病程。作者指出，到目前为止，恶性左心室肥厚还没有具体的预防或治疗方法，因此这些发现具有重要的临床意义。

  我们知道，降低血压有助于预防和治疗左心室肥厚，本研究表明，降低血压也有利于预防和治疗恶性LVH。在恶性LVH高危人群中，强化降压作为降低心衰风险的主要预防策略显得尤为重要。

 

  此外，在临床实践中应注意鉴别这些高危患者。心脏标记和心电监护是一种有效的手段。