与完全不检测Hp感染、不接受治疗的普通人群相比,根除Hp感染的抗癌作用在感染被消除7年后也能看到,但随着时间的推移,好处会越来越明显。 [1].因此,为了预防胃癌,每个人都应尽早采取行动对抗Hp感染。
根据起源部位的不同,胃癌可分为贲门癌和非贲门癌。从我国及世界范围内的流行病学研究结果来看,虽然Hp感染对这两类胃癌的影响巨大,非心脏癌的发生风险与Hp 感染的相关性更密切[2],并且与东亚和其他Hp 感染严重的地区相比,在Hp 发病率较低的国家和地区根除Hp 感染的实际益处Hp感染,如美国,需要进一步明确。
以此为起点,Kaiser Medical Group 的研究人员分析了1997 年至2015 年北加州超过700,000 名患者的数据,其中包括687,000 名Hp 感染检测者(35.5% 阳性,包括活动性感染和既往感染)和29,500 名患者接受Hp 根除治疗。
随访结果显示,与未感染Hp 的一般人群(阴性检测结果)相比,感染Hp 且未接受治疗的患者发生NCGA 的风险增加6 倍,只有在这方面Hp感染的危害是毋庸置疑的。与正常人相比,接受Hp 根除治疗的患者发生NCGA 的风险也显着增加(sHR=2.68),但这比没有治疗要好得多。
调整基线患者特征(如年龄)后,研究结果基本保持不变(未进行Hp 根除治疗的患者sHR=3.67,接受治疗的患者sHR=2.24);两个Hp 治疗组的NCGA 风险降低。早期随访无显着增加(sHR=0.95,95%CI: 0.47-1.92),直至随访8年无显着差异。
研究人员进一步将分析范围扩大到Kaiser Medical Group(北加州地区)服务(http://www.maoyihang.com/sell/l_11/)的整个人群,将未接受过Hp 根除测试或治疗的普通人群作为对照组,并评估了Hp 感染的根除情况(总计203,000 名患者)有效治疗)以降低NCGA 的风险。
数据显示,接受H.01、0.68和0.51治疗的患者的NCGA标准化发病率(SIR)分别为1.01、0.68和0.51,这意味着经过7年的Hp根除治疗,NCGA感染Hp的风险有效降低,甚至只有一半。一般人群,治疗确实有效。
基于分析结果,研究者在论文提出了两点建议:一是在癌症的早筛早诊方面,因为幽门螺杆菌感染后患者仍存在NCGA的高危风险。根除,这部分人应该是筛查的重点,而“长期随访SIR减半”说明还有太多普通人没有提高Hp感染和胃癌的筛查和治疗,以及努力增加公众对癌症预防和抗击癌症的参与也是一个不容忽视的问题。