研究背景与重要发现
哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的孙祺教授、胡炳长教授与中国科学院上海营养与健康研究所的宗耕研究员等共同在国际顶尖医学期刊《英国医学杂志》（BMJ）上发表了题为“Chocolate intake and risk of type 2 diabetes: prospective cohort studies”的研究论文。该研究表明，多吃黑巧克力（而非牛奶巧克力）与2型糖尿病的患病风险降低有关，而长期体重增加则与牛奶巧克力（而非黑巧克力）的摄入有关。
研究方法
这项研究结合了三项长期观察性研究的数据——护士健康研究（NHS；1986-2018）、护士健康研究II（NHSII；1991—2021）和卫生专业人员随访研究（HPFS；1986-2020）。研究对象包括没有糖尿病、心脏病或癌症病史的女性护士和男性医护人员。参与者每四年完成一次食物频率问卷，以评估其巧克力摄入情况。研究人员分析了192208名参与者的2型糖尿病与巧克力总摄入量之间的关联，以及111654名参与者的巧克力亚型（黑巧克力或牛奶巧克力）摄入量之间的关联，并通过这些食物问卷评估了参与者的总能量摄入。
关键结果
- **总巧克力摄入**：在平均25年的监测期间，有18862人患上了2型糖尿病。调整个人、生活方式和饮食危险因素后，每周至少吃五份任何类型巧克力的人患2型糖尿病的概率显著降低了10%。
- **黑巧克力与牛奶巧克力的区别**：在巧克力亚型分析中，4771人患上了2型糖尿病。每周至少吃五份黑巧克力的人患2型糖尿病的风险显著降低了21%，而牛奶巧克力的摄入量与2型糖尿病无显著关联。
- **剂量反应效应**：每周每多吃一份黑巧克力，患2型糖尿病的风险就会降低3%。
- **体重变化的影响**：长期体重增加与牛奶巧克力（而非黑巧克力）的摄入有关。
可能的机制与建议
尽管黑巧克力的热量及饱和脂肪含量与牛奶巧克力相似，但黑巧克力中的高水平黄烷醇可能抵消了饱和脂肪和糖对体重增加的影响，以及其他心血管代谢疾病（如糖尿病）的风险。研究团队得出结论，增加黑巧克力（而不是牛奶巧克力）的摄入与降低2型糖尿病的风险有关，而长期体重增加则与牛奶巧克力（而非黑巧克力）的摄入有关。
相关研究补充
- **心血管疾病风险**：2024年1月，绍兴市人民医院的研究人员在Scientific Reports期刊上发表的研究显示，摄入黑巧克力可以显著降低原发性高血压的风险达27%，静脉血栓栓塞风险降低31%。
- **全因死亡率及其他特定原因死亡率**：2023年6月，中国科学技术大学包巍等人在《营养与营养学学会》杂志上的研究表明，适量食用巧克力可降低全因死亡、心血管死亡、痴呆死亡风险。此外，与不食用巧克力的人相比，食用巧克力的人肺癌死亡率较低，特别是每周吃4-6份巧克力的人群，其肺癌死亡风险最低，降低23%。
结论与未来方向
虽然目前的研究提供了强有力的证据表明黑巧克力可能有助于预防2型糖尿病，但仍需进一步的随机对照试验来验证这些发现，并深入探索其背后的生物学机制。同时，对于喜欢黑巧克力的人来说，这是一个积极的信号，意味着适度享受这种美味或许还有助于健康。不过，所有甜食应适量食用，保持均衡饮食才是维护健康的关键。
